Авторы сериалов не понимают или не хотят понимать, что человек, вышедший из комы, не станет прежним, ведь кома – это тяжелейшее состояние «между жизнью и смертью», которое либо возникает на фоне серьезного поражения центральной нервной системы (например, при черепно-мозговой травме), либо наносит по ней изрядный удар.
Кома имеет разные стадии и степени, кроме того, существуют состояния, близкие к ней – в частности, сопор – и очень важно установить, в какой степени комы находится больной. От этого зависит и тактика лечения, и возможный прогноз. Именно для этого профессора-нейрохирурги из университета Глазго, расположенного в Шотландии, Г.Тиздейл и Б.Дженнет создали шкалу оценки состояния таких больных. Она применяется медиками до сих пор и известна как «Шкала комы Глазго».
Эта шкала включает в себя три критерия – открывание глаз, речевые реакции и двигательные, обозначают их латинскими буквами – E (от английского eye – «глаз»), V (verbal) и M (motor).
Начнем с критерия Е. Если больной открывает глаза сам, начисляют четыре балла, если он это делает, когда его позвали – три, если на слова он не реагирует, а реагирует только на боль – два, и наконец, если больной ни при каких обстоятельствах глаза не открывает – это один балл.
По речевым реакциям выделяют пять градаций: пять баллов начисляют за быстрый и правильный ответ на вопрос, за спутанную речь – четыре балла, за ответ, не соответствующий вопросу по смыслу, или беспорядочный набор слов – три балла, за нечленораздельные звуки – два, а если больной даже не пытается ответить – один.
И наконец, двигательные (моторные) реакции. Выполнение движений по команде – это шесть баллов, отталкивание болевого раздражителя – пять, отдергивание руки или ноги при болевом раздражении – четыре, патологическое сгибание при этом – три, патологическое разгибание – два, полное отсутствие двигательной реакции на боль – один.
Таким образом, максимальное количество баллов, которое можно набрать по этой шкале – пятнадцать. Это ясное сознание, о коме и речи нет. 11-14 баллов – это оглушение, нарушение сознания, которое может перерасти во что-то более тяжелое – в том числе и в кому – но пациент может и выйти из такого состояния без потерь или с незначительными последствиями для нервной системы (скажем, будут проблемы с памятью). Вероятность такого благоприятного исхода оценивается в 82%.
От восьми до десяти баллов – это сопор, более глубокое угнетение сознания, прекоматозное состояние. Вероятность благоприятного исхода снижается до 68%, повышая вероятность того, что человек либо умрет, либо проведет остаток жизни в бессознательном состоянии (в разговорной речи это часто называют «овощем», а по-медицински – «вегетативным состоянием»).
От четырех до семи баллов – это уже кома как таковая, 6-7 – умеренная, 4-5 – глубокая. Вероятность, что человека удастся вернуть к более или менее нормальной жизни, не превышает 34%. И наконец, три балла – это значит, что кора головного мозга погибла, надеяться практически не на что. Конечно, не все возможности человеческого организма еще известны врачам, в медицинской практике случаются и «чудеса», поэтому даже в таком случае говорят о 7% вероятности благоприятного исхода, но даже если такое «чудо» произойдет, человек будет тяжелым инвалидом.
