При выкидыше плод или даже еще эмбрион изгоняется из материнского организма на такой стадии внутриутробного развития, когда он еще не готов и неспособен жить вне утробы. Для такого существа это означает неминуемую гибель. Примечательно, что гибель эмбриона или плода не всегда приводит к выкидышу: он может погибнуть, но остаться в матке. В этом случае говорят о замершей беременности и делают операцию, по технологии напоминающую аборт.
К какому сроку беременности применяется понятие «выкидыш»?
Никто не говорит о выкидыше на этапе зачатия. Вопреки распространенному мнению, оно не сводится к оплодотворению, а включает в себя еще два этапа – дробление (первоначальное деление зиготы) и имплантацию зародыша в матку. Но до матки надо еще добраться, продолжая дробиться и упорядочивать клетки по пути – на это уходит около двух недель, и довольно часто зародыш при этом погибает. Несостоявшийся эмбрион подберут и уничтожат макрофаги, как это бывает со всеми мертвыми клетками. Единственное, что почувствует женщина – это задержка месячных на несколько дней. Выкидышем это не считается.
С момента имплантации до 22 недель прерывание беременности определенно будет выкидышем: беременность – уже свершившийся факт, а у эмбриона (до 12 недель) или плода нет никаких шансов на выживание вне утробы. А вот с 22 до 28 недель есть некоторые оговорки. Достижения современной медицины позволяют спасать детей, родившихся на таком сроке – но, увы, не всегда. Если такое ребенок прожил хотя бы 7 суток, врачи говорят о преждевременных родах, если нет – о позднем выкидыше. А вот с 28 до 37 недель в любом случае ставят диагноз «преждевременные роды», как бы ни сложилась судьба недоношенного ребенка.
Причины выкидыша многообразны. Его может спровоцировать сильный стресс, физическая травма. Иногда выкидыш становится результатом естественного отбора – погибает плод, оказавшийся нежизнеспособным в силу каких-то мутаций. Чаще всего речь идет не о «дурной наследственности», а о непосредственном влиянии на половые клетки родителей: радиация, вредные химические вещества, алкоголь, вирусные инфекции.
Довольно часто выкидыши происходят из-за гормональных нарушений. Одно из них – адреногенитальный синдром. Дело в том, что любой организм вырабатывает половые гормоны обоих разновидностей –+ и у мужчин есть женские гормоны, и у женщин мужские, разница лишь в соотношении. У некоторых женщин мужских гормонов слишком много. В своем крайнем выражении адреногенитальный синдром – это «девочка-мальчик»: женщина без женственных форм, без месячных, разумеется, ни о каком деторождении речи нет (по свидетельствам современников, такой была Жанна д’Арк), но если синдром выражен слабо, такая женщина внешне не отличается от сестер по полу, но рискует не выносить беременность.
Выкидыш могут спровоцировать болезни – краснуха, вирусный гепатит, аппендицит, пиелонефрит, воспаление легких, а до 10 недель даже ангина. Иногда причиной становятся не сами болезни, а лекарства от них, особенно антибиотики. Вопреки распространенному заблуждению, лекарственные травы в этом плане не менее опасны, чем «химия».
Повышают риск выкидыша аборты при предыдущих беременностях.
Наконец, выкидыш может спровоцировать физическая нагрузка (особенно поднятие тяжестей) и даже половой акт, особенно до 12 недель.
Любое кровотечение во время беременности заставляет подозревать угрозу выкидыша, в этом случае нужно немедленно обратиться к врачу. Если же кровотечение сопровождается сильной болью в нижней части живота, нужно вызвать «Скорую помощь» – иногда выкидыш удается предотвратить. До приезда «Скорой» нужно лежать, при сильном кровотечении – приложить к животу грелку со льдом.
После выкидыша не стоит торопиться с новой беременностью. Нужно пройти обследование, установить, что могло стать причиной. Возможно, придется пройти курс лечения.