В зависимости от глубины проникновения инъекционной иглы различают соответственно внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные, а иногда используют и внутриартериальные инъекции.
Обычно боль в месте инъекции возникает непосредственно во время ее проведения и несколько минут после ее, что нормально. Длительные болевые ощущения в месте инъекции могут свидетельствовать о возникших осложнениях. Рассмотрим основные из них.
Иногда может отломиться кусочек иглы во время выполнения инъекции и остаться в тканях. В наши дни такое бывает редко, благодаря использованию одноразовых шприцов. В более ранний период, когда использовались многоразовые иглы, это осложнение встречалось гораздо чаще. Хотя это и сейчас может случиться, если во время манипуляции возникнет рефлекторное сокращение мышц.
В случае попадания лекарственного средства в слой кожи не предназначенный для его введения также может возникнуть раздражение, а некоторых случаях даже некроз (омертвение) участка тканей. Это осложнение развивается в основном при попадании в подкожный слой средств для внутривенного введения – это гипертонические солевые растворы, некоторые антибиотики, другие раздражающие вещества.
В случае «прокола» сосудов при любом способе введения лекарства могут возникать гематомы (пропитывание мягких тканей кровью), иногда они нагнаиваются.
К частым осложнениям можно отнести инфильтраты (уплотнение мягких тканей в месте инъекции). Обычно они появляются через несколько дней после укола. Это осложнение чаще может возникать при нарушении правил асептики и антисептики, а также при неоднократных инъекциях в одно и то же место, при введении концентрированных, масляных растворов. На месте инфильтрата может сформироваться гнойник (постинъекционный абсцесс). Он проявляется покраснением, локальной болезненностью, отечностью, может прощупываться «размягчение» - гнойный стержень.
В случае возникновения инфильтратов применяют местное лечение, используют «йодную сеточку», компрессы, мази, физиотерапию.
Наличие абсцесса требует срочного хирургического вмешательства. Проводят эвакуацию гнойного содержимого, дренирование, повязки с антисептиками, обязательно антибиотики.
Несколько реже встречаются флебиты и тромбофлебиты – локальное воспаление вен на месте внутривенной инъекции. В этом случае используют гепариновые мази, гели местно, противовоспалительную терапию.
Иногда могут развиваться постинъекционные невриты и невропатии. Повреждение нервных волокон возникает как непосредственно от механического воздействия иглы, так может наступать от сдавления, воздействия лекарства. Развитие этих осложнений требует лечения у невролога и может занимать достаточно продолжительное время.
В общем и целом причин для боли в месте уколов более чем достаточно, к счастью развиваются они не слишком часто.
